Restricción de líquidos en diálisis: consejos prácticos

A muchas personas en hemodiálisis se les pide limitar cuánto líquido consumen entre tratamientos. La cantidad exacta cambia de una persona a otra porque depende de cuánta orina todavía produces, tu peso seco, la salud de tu corazón y pulmones y cómo tolera tu cuerpo la remoción de líquido. Tu equipo establece tu meta individual; esta guía explica por qué existe y qué hábitos pueden hacerla más llevadera.

Por qué suele limitarse el líquido

Los riñones sanos eliminan agua de manera continua a través de la orina. Cuando la función renal disminuye, el líquido que comes o tomas puede acumularse entre tratamientos.

La diálisis elimina parte de ese líquido, pero solo durante las sesiones programadas. Cuanto menos líquido se acumule entre tratamientos, menos tiene que retirarse durante la sesión. Retirar una gran cantidad en poco tiempo puede ser más difícil para el cuerpo.

Por qué el sodio influye tanto en la sed

El sodio y los líquidos están muy relacionados. Los alimentos altos en sodio suelen aumentar la sed, lo que puede hacer más difícil mantenerte dentro de tu meta.

Los alimentos procesados, enlatados, embutidos y muchas comidas de restaurante pueden contener bastante sodio aunque no sepan muy salados. Reducir sodio puede ayudar porque disminuye la sed en lugar de depender solo de fuerza de voluntad.

Lo que puedes notar entre tratamientos

Cuando se acumula más líquido del que tu cuerpo maneja bien, algunas personas notan:

• aumento de peso mayor de lo esperado entre sesiones
• hinchazón en pies, tobillos, manos o alrededor de los ojos
• falta de aire o sensación de pesadez
• presión arterial más alta
• necesidad de retirar más líquido en la siguiente sesión, lo que puede contribuir a calambres o bajadas de presión

Ninguno de estos signos por sí solo confirma un problema, pero un patrón repetido vale la pena comentarlo con tu equipo.

Estrategias prácticas para manejar la sed

No existe un truco que funcione para todos. Estas son estrategias comunes y de bajo riesgo que algunas personas encuentran útiles. Pregunta a tu nutriólogo(a) renal cuáles tienen sentido para ti.

• Chupar trocitos de hielo en lugar de tomar un vaso completo de líquido.
• Congelar pequeñas porciones de una bebida permitida para consumirlas poco a poco.
• Usar chicle, mentas o caramelos duros sin azúcar para ayudar con la boca seca.
• Enjuagarte la boca con agua fría sin tragarla.
• Usar bálsamo labial si los labios secos aumentan las ganas de tomar algo.
• Reducir el sodio para disminuir la sed desde el principio.
• Usar un vaso más pequeño para que una porción medida se sienta más completa.
• Si tu equipo lo aprueba, coordinar algunos medicamentos con las comidas para no usar varios vasos de agua por separado.

Llevar un registro puede hacerlo más fácil

Muchas personas encuentran más fácil seguir una meta cuando pueden verla en lugar de calcularla de memoria. Algunas opciones:

• Medir al inicio del día toda la cantidad permitida y usarla como referencia.
• Anotar bebidas, café, sopa y otros líquidos conforme los consumes.
• Pesarte aproximadamente a la misma hora para observar patrones y comentar cambios inesperados con tu equipo.

Un registro sencillo de líquidos y peso puede ayudarte a reconocer tendencias antes de la siguiente sesión.

Alimentos que también pueden contar como líquido

La meta no siempre incluye solo lo que tomas de un vaso. Según las indicaciones de tu equipo, también pueden contar:

• sopas y caldos
• hielo
• helado, sorbete y paletas
• gelatina
• frutas con mucha agua
• salsas, gravy y jarabes

Pregunta a tu nutriólogo(a) renal cómo quieren que cuentes estos alimentos, porque las indicaciones pueden variar.

Por qué la cantidad permitida cambia entre personas

No existe una sola cifra diaria para todas las personas en diálisis. Tu meta puede depender de:

• cuánta orina todavía produces
• tu peso seco y cuánto peso sueles ganar entre tratamientos
• la salud de tu corazón y pulmones
• cómo se comporta tu presión durante la diálisis
• cuántos días hay entre una sesión y otra

Comparar tu límite con el de otro paciente normalmente no es una buena forma de medir cómo vas.

Cuándo hablar con tu equipo

La meta de líquidos debe ser práctica, no imposible. Avísales si constantemente se te hace muy difícil cumplirla, si estás subiendo más de peso de lo esperado entre sesiones o si notas hinchazón, falta de aire u otros síntomas nuevos.

Eso puede ser una señal de que vale la pena revisar tu meta, tu peso seco o el plan general.

Preguntas útiles

• ¿Cuál es mi meta diaria actual de líquidos?
• ¿Cómo debo contar sopa, hielo, gelatina y otros alimentos?
• ¿Mi aumento de peso entre tratamientos está dentro de lo esperado para mí?
• ¿Reducir sodio podría ayudarme con la sed?
• ¿Qué síntomas quieren que reporte de inmediato?

Lo principal que debes recordar

La restricción de líquidos puede ser una de las partes más difíciles de la diálisis. Pequeños hábitos, como reducir sodio, medir lo que tomas y usar hielo o chicle sin azúcar, pueden ayudar más que simplemente intentar aguantar la sed. Tu meta debe estar hecha para ti y vale la pena revisarla si constantemente no funciona en la vida diaria.

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Preguntas frecuentes

¿Cuánto líquido puedo tomar?

No existe una cifra universal. Tu equipo la establece según tu producción de orina, peso seco, salud del corazón y pulmones y horario de tratamiento.

¿El hielo cuenta?

Sí. Cuando se derrite sigue siendo líquido, aunque a algunas personas les ayuda a consumir una cantidad medida más despacio.

¿Por qué tengo tanta sed?

El sodio es una causa común. Algunos medicamentos y la boca seca también pueden contribuir. Reducir sodio puede ser una de las formas más efectivas de disminuir la sed.

¿El chicle o los caramelos sin azúcar realmente ayudan?

A algunas personas sí. Pueden aliviar la sensación de boca seca sin agregar una cantidad importante de líquido.

Fuentes

• National Kidney Foundation: Fluid Intake and Kidney Disease
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Eating & Nutrition for Hemodialysis
• Centers for Medicare & Medicaid Services: ESRD Quality Incentive Program resources